Повреждения лучевого нерва (неврит, невропатия и невралгия) и как с ними бороться
Движения рук и их чувствительность прямо и косвенно зависит от нервной системы человека. Так, лучевой нерв отвечает за сгибание и разгибание кистей рук и за чувствительность кожи в области плеча, предплечья, непосредственно самой кисти, а также тыльной и верхней стороны большого пальца на руках. Повреждения лучевого нерва (неврит, невралгия или невропатия) дают о себе знать практически мгновенно, но, обо всем по порядку…
Топографическая анатомия
Итак, лучевой нерв и его анатомия. Топографическая анатомия данного нерва имеет относительно сложную структуру, так как в отличие от других участков и ответвлений нервной системы, лучевой нерв распространяется по заданному участку в виде спирали, постоянно изгибаясь и как бы опутывая некоторые из мышц.
Нерв находится в плечевом суставе и является там самым крупным. Он имеет три ответвления:
- От плеча к груди.
- От плеча в подмышечную впадину.
- От плеча вниз по предплечью к кисти.
Топография первого сегмента не так важна, как второго и третьего, так как именно два последних ответвления чаще всего страдают от различных поражений.
Наличие трех ответвлений (сегментов) не означает отсутствие других, более мелких корешков и лучей. Так, лучевой нерв имеет следующие важные составляющие:
- суставная ветвь (отвечает за иннервацию плечевого сустава);
Иннервация — основная функция нервных окончаний, передача импульсов от головного мозга и обратно.
- задняя кожная ветвь (отвечает за иннервацию кожной оболочки тыльной стороны плеча)
- нижняя боковая кожная ветвь (практически идентичная задней кожной ветви, но дополнительно отвечает за иннервацию нижней части и боковой части плеча);
- проксимальная ветвь, латеральная ветвь и медиальная ветвь (отвечают за иннервацию трехглавой мышцы, локтевой, лучевой и плечевой мышц, которые в свою очередь, проходят около лучевой и плечевой кости);
- задняя кожная ветвь предплечья (отвечает за иннервацию участков кожи в области подмышечной впадины);
- поверхностная ветвь (отвечает за иннервацию оборотной стороне кисти и среднего пальца);
- глубокая ветвь (отвечает за разгибание и сгибание руки в локтевом суставе).
Причины и факторы риска
Лучевой нерв — это такая же составляющая человеческого организма, как скажем кости или мышцы. Он имеет вполне себе осязаемую структуру, и его даже можно взять в руки. А раз он полноправный член организма, значит, его можно банально повредить или любым другим образом вывести из здорового состояния.
Как именно можно вызвать повреждение лучевого нерва:
- введение лекарственного препарата внутримышечно (особенно если данная процедура производится некомпетентным специалистом или лицом, не умеющим делать уколы);
- ушиб или сдавливание участка кожи, к которому прилегает данный нерв (зачастую это стенка подмышечной впадины);
- неаккуратное или неправильное использование кровоостанавливающих приспособлений (жгут и т. п.);
- неоднократные сгибания локтей во время быстрой ходьбы, бега, или других манипуляций руками, в ходе которых требуются многократные сгибания рук;
- сдавливание нерва в результате ношения наручников;
- перелом костей (повреждение нерва зачастую происходит при попадании на него осколка или при сдавливании его частью сломанной кости);
- вывих предплечья;
- использование костылей;
- инфекционные заболевания (может развиться аксонопатия);
Аксонопатия — воспаление нервных отростков
- отложения тяжелых металлов в результате длительного приема лекарственных средств;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- дефицит витамина В.
Симптомы — от «мурашек» до «бесчувствия»
Нервная система и непосредственно сами нервные окончания и ветви играют важную связующую роль. Они связывают головной мозг с остальными органами и частями тела. Своего рода электрическая система в современном автомобиле. Только в случае неисправности в авто, на панели прибора загорается определенный знак, с человеческим организмом все несколько иначе. Повреждения нервной системы может иметь два последствия:
- Невозможность передать нервный импульс.
- Нервный импульс, а соответственно и информация (сигнал) передается с искажениями или не полностью.
Отсюда и отсутствие чувствительности (в качестве примера представьте шланг, по которому поступает вода, если на нее наступить, вода будет течь хуже, так и с нервом, если его передавить, чувствительность снизиться, за счет онемения).
Признаки поражения лучевого нерва станут заметны больному практически сразу, так как они связаны в первую очередь с нарушениями двигательных функций.
Симптомы могут начинаться от банальных «мурашек», которые со временем нарастают и болевое ощущение от них усиливается, постепенно перерастая в жар, до полного онемения конечности или его части.
Что касается нарушения двигательных функций руки или одной из рук (парез, паралич и т. п.), то они могут проявиться в результате более серьезного поражения, на уровне глубинных ветвей.
Как отличить одну форму поражения от другой?
В современной неврологии различают три понятия, которые так или иначе, связаны с поражением отдельных нервов.
- Невропатия.
- Невралгия.
- Неврит.
Невропатия — это явление в результате которого происходит поражение всего нерва в целом
Неврит — характеризуется воспалением нервных окончаний или корешков (приставка -ит означает воспалительный процесс, например, энцефалит, менингит и т. п.)
Невралгия — непосредственно болевой синдром (либо всего нерва, либо отдельной его части).
Отличить данные проявления сможет любой невролог, так как каждый из терминов имеет свою особенность и отличие от других.
Невропатическое нарушение
Невропатия лучевого нерва не является редким недугом, так как может встретиться абсолютно у любого здорового человека, так как основной причиной возникновения данного проявления является сдавливание нервного канала или борозды, в которой расположен нерв в результате длительного нахождения в одной и той же позе.
В частности, давление головой на кисть руки во время сна (часто этому подвержены студенты или люди в состоянии алкогольного опьянения).
Основными симптомами невропатии может быть:
- свисание правой или левой руки (в частности кисти);
- совмещение большого и указательного пальцев;
- трудности в разгибании руки в локтевом суставе, а также в его сгибании;
- мурашки на кончиках пальцев вплоть до их онемения.
Невралгическое поражение
Так как невралгия — это непосредственный болевой синдром, то при невралгии лучевого нерва клиническая картина проявляется непосредственно в боли различной интенсивности. Чаще всего, это происходит в результате раздражения нервных волокон и сегментов при соприкосновении с другими внутренними органами.
К примеру в результате сдавливания или защемления нерва, ему приходится проходить через узкие анатомические отверстия, это и вызывает боль невралгического характера.
Концентрируясь на этой боли, пациент может не замечать каких-то других проявлений, в том числе онемения и отсутствия чувствительности кожи.
Невралгия может развиться в качестве сопутствующего симптома, а также в качестве индивидуального поражения.
Неврит и его проявления
Неврит, как уже было сказано выше возникает вследствие воспаления правой или левой части лучевого нерва. Данное воспаление может развиться в результате инфекционных заболеваний, а также в результате раздражения нерва при травмах различной степени тяжести.
Симптоматика неврита схожа с невропатией, и именно по этой причине данные понятия иногда взаимозаменяются врачами-неврологами, дабы не пугать обилием терминов пациентов.
Диагностика
Несмотря на то что банальное «отлежал руку», относиться к поражению лучевого нерва, даже такое проявление может затянуться и закончиться для больного мучительными болями в данной «отлежанной» руке, если, к примеру, нерв, не вернулся в исходное положение, или не дай бог изменил свое привычное местоположение.
Для того чтобы исключить последствия и выяснить, в чем причина, насколько она серьезна и глубока, необходимо проведение комплексной диагностики, которая в себя включает:
Опрос неврологом и неврологический осмотр
- рентгенография;
- электромиография;
- электронейрография;
- УЗИ руки или рук (в зависимости от характера повреждения);
- компьютерная томография.
В зависимости от тяжести причины, вызвавшей поражение данного нерва к обследованию могут быть привлечены:
- травматолог;
- ортопед;
- эндокринолог;
- ревматолог.
Существует несколько простых тестов, которые можно выполнить и в домашних условиях. К примеру, блокада лучевого нерва вызывает такое явление, как «висячая кисть». Распознать его довольно просто всего необходимо сжать пораженную конечность в кулак, либо попытаться выполнить рукопожатие. Данные действия приведут к отвисанию руки.
Второй тест заключается в сложении двух рук в жесте молящегося человека. Из данного положения необходимо поочередно производить отгибание пальцев. В случае отгибания вместе с пальцем ладони, можно говорить о таком явлении, как защемление лучевого нерва.
Лечение
Лечение данного недуга можно разделить на несколько типов, которые могут применяться как комплексно, так и по отдельности в зависимости от тяжести причины, вызвавшей нарушения.
Лечение бывает:
- Консервативное.
- Хирургическое.
- Лечение народными средствами.
Обычно, врачи ограничиваются консервативным видом лечения, так как курса лекарственных препаратов в сочетании с профилактическими мероприятиями достаточно, для устранения симптомов невропатии.
Консервативная терапия
Консервативный тип лечения может в себя включать:
- лекарственная терапия;
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура (ЛФК);
- физиотерапия;
- проведение электростимуляции;
- мануальная терапия.
Медикаментозная терапия может отличаться, в зависимости от причины.
К примеру, если лучевой нерв был поражен из-за инфекции, в обязательном порядке назначается курс антибактериальных и антисептических препаратов.
Естественно, для снятия воспаления используются нестероидные лекарства.
Курс консервативного лечения не превышает двух месяцев. Обычно, после окончания данного срока, если отсутствуют предпосылки к восстановлению назначают оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится по прошествии двух месяцев, если отсутствуют результаты медикаментозного и заключается либо в сшивании поврежденного нерва, либо в удалении образовавшейся на месте поражения (борозда, где проходит нерв) опухоли.
Для того чтобы сшить нерв или удалить опухоль врачу необходимо получить доступ к нерву путем его обнажения на плече или в другом месте (где было диагностировано поражение).
Помимо того, показанием к оперативному вмешательству является невролиз или состояние конечности после перелома, когда нерв был задет костью.
Невролиз — высвобождение нерва из рубцовой ткани
Народные средства
Лечение народными средствами при поражении лучевого нерва также применяется и дает неплохие результаты.
Важно помнить, что не все воспаления и поражения можно лечить народными средствами, так как при разрывах или переломах конечностей можно лишь усугубить ситуацию.
Для лечения народными средствами применяют:
- корень элеутерококка;
- голубая глина;
- лимон;
- шалфей;
- топинамбур;
- душица;
- финики;
- лопух;
- гвоздика;
- девясил;
- розмарин;
- скипидар;
- козье молоко;
- прополис.
Подробней остановимся на некоторых из перечисленных способах.
Козье молоко — смоченную в козьем молоке ватку или марлю необходимо прикладывать к месту поражения на две минуты пять раз в день, до снятия болевого синдрома.
Прополис — настойка на основе прополиса готовиться с помощью спирта. 100 грамм спирта смешивают с 50 грамм прополиса и настаивают 7 суток периодически перемешивая. По прошествии 7 суток, в процеженную настойку добавляют кукурузное масло 1:5. Компресс из данной настойки необходимо делать в течение 10 дней.
Розмарин — листья розмарина заливаются холодно водой и настаиваются 21 день. После чего данной настойкой протирают больное место.
Финики — самая вкусная процедура. Она состоит из приема очищенных от косточек фиников в течение месяца. Допускается употребление с молоком.
Лимон — можно использовать в качестве ночного компресса лимонную кожуру.
Прогноз
Прогноз плечемышечного или иного поражения лучевого нерва напрямую зависит от его характера. К примеру, посттравматические симптомы при переломах могут длиться около 3–4 недель, в зависимости от тяжести и места расположения.
Обычное передавливание нерва во время сна проходит в течение 2–4 дней, а при должном лечении и вовсе в течение суток.
Итак, поражения лучевого нерва не всегда характеризуются обычными «мурашками» или онемением конечности, иногда это и болевые синдромы, которые дают о себе знать внезапно. Не стоит пренебрегать такими сигналами организма, а лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не усугублять ситуацию. Берегите себя и своих близких.